糖尿病人空腹血糖高怎么办?

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空腹血糖是指在餐后8~10小时后,空腹状态下测量的血糖水平,通常以晨起后空腹测量的血糖值为代表,空腹血糖代表的是我们身体对于血糖的基础代谢能力,同样也是控制好血糖,控制血糖平稳的重要方面,对于空腹血糖升高的问题,我们可以从多个方面来查找原因。

饮食和运动可能影响空腹血糖

糖尿病人要严格控制饮食,而如果糖尿病人的晚餐没有科学合理的安排,吃的过多,或吃的过少都有可能影响晨起时测量的空腹血糖水平。

晚餐吃的过多,体内的能量过剩,本身我们身体的血糖代谢就有问题,夜间摄入的能量,在身体里没有得到充分的利用,自然就会出现晨起后空腹血糖测量仍然偏高的情况了,对于这种情况,应该积极的从控制饮食摄入量入手,晚餐要保持营养充足摄入的基础上,也要注意适量,控制好能量的摄入,尽量减少饮食引起空腹血糖升高的问题。

吃的过少,为什么也会引起晨起后空腹血糖升高呢?这是因为吃的过少,会导致体内的能量供应不足,甚至可能使糖尿病患者在夜间出现低血糖的问题,此时体内的升血糖激素,如胰高血糖素、肾上腺素等激素,就会在进一步的分泌来升高血糖水平,此时就很有可能会表现为夜间低血糖而晨起后测量空腹血糖升高的情况。

因此,对于空腹血糖的控制,与饮食同样也是密切相关的,想要控制好空腹血糖水平,就要合理科学的控制饮食,既不要不管不顾,胡吃海喝导致能量过剩使血糖失控,也不要过度节食,引起低血糖后的空腹血糖反弹,这样的做法都是不可取的。

同样的运动不足或过度的运动,也会引起空腹血糖的升高,运动不足,体内的能量消耗不充分,空腹血糖自然也就控制不好会升高;运动过度,特别是晚间运动过量,夜间出现低血糖,同样也有可能导致低血糖后的空腹血糖升高反弹现象发生。所以,对于糖尿病的运动锻炼调节,也一定要坚持合理有度,即能够有效的加强血糖调节控制,又不要加大血糖波动,出现低血糖及血糖反弹性升高的风险。

降糖药用药不足或过量

糖尿病的血糖控制,除了饮食和运动以外,糖尿病患者如果用药方案选择不合理,选择的降糖药的用药不合理或量不够,同样也会导致血糖的升高,这样的问题其实很常见,除了空腹血糖升高以外,往往也伴随餐后血糖同样偏高的问题,要解决这样的问题也简单,通过调整用药方案,加大用药剂量,或联合应用其他降糖药物,都有助于加强血糖的合理控制,促进空腹血糖偏高的问题进一步达标。

用药不足导致空腹血糖升高很容易理解,而用药过量怎么也会引起空腹血糖升高呢?这个问题多常见于晚间使用胰岛素控制血糖的糖尿病患者身上,专业术语叫做“苏木杰现象”,糖尿病人使用胰岛素或其它降糖药控制血糖后,如果用药量偏大,导致在夜间休息期间,身体出现低血糖的问题,身体分泌升高血糖的相关激素,导致血糖出现夜间低血糖,而晨起后空腹血糖升高的情况,其实这个“苏木杰现象”与我们前面谈到的过度节食导致的空腹血糖升高原理都是一致的,这都是不合理调节血糖而导致的血糖水平出现剧烈波动的一种情况,这种情况下,减少降糖药的用药量,控制好夜间低血糖问题,晨起后的空腹血糖也就降下来了。

我们控制血糖的合理用药,不但要控制血糖的达标,还要控制血糖的平稳,因此,用药不足不可取,血糖会进一步升高危害健康,而用药过量,则可能会导致身体出现低血糖风险和血糖剧烈波动的风险,这样的危害比单纯的高血糖往往更大,值得格外注意。

糖尿病患者的黎明现象

黎明现象也是导致晨起后测量空腹血糖升高的一种常见情况。

糖尿病的黎明现象,是我们身体在夜间休息阶段,糖尿病患者体内的胰岛素分泌相对不足,而升血糖激素分泌相对增多,而导致的空腹血糖升高的一种现象。关于这个现象,和“苏木杰”现象要区分开来,虽然都是相对的血糖代谢紊乱问题,但黎明现象一般不存在低血糖后反弹的问题,主要是因为体内在凌晨是激素分泌高峰阶段,降血糖的激素(胰岛素)分泌不足,而升血糖的激素分泌正常或过多而导致的空腹血糖升高问题。

对于这种情况的空腹血糖升高问题,控制上也要从生活和用药两方面入手。凌晨3点左右,本来就是身体激素分泌的高峰期,而如果在此阶段,出现相关激素分泌的紊乱,导致糖尿病人出现黎明现象的可能性还是很大的,因此在生活上因为焦虑,紧张,睡眠不足等方面的问题影响身体的自主神经平衡,导致进一步的相关肾上腺素、生长激素、甲状腺素等激素过度分泌的话,在没有充足的胰岛素制约的情况下,这些激素都有升高身体血糖的作用,因此,保持平和心态,保持良好睡眠,都是避免糖尿病患者出现升糖激素过度分泌,导致出现黎明现象的重要方面。

在药物应用方面,积极的提高夜间体内的基础胰岛素水平,是平衡体内的降糖激素和升糖激素水平,减少糖尿病黎明现象发生的重要办法,可以选择晚间使用中长效的胰岛素制剂,或长效的胰岛素类似物药物,来提高体内的基础胰岛素水平,拮抗升糖激素,减少血糖出现波动,空腹血糖进一步升高的几率。

古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。

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